Последняя публикация руководителя клиники в журнале "Женское здоровье":
Хроника событий
Вирусный и хронический гепатит С
Пути передачи вируса гепатита С - вирус передается в основном через кровь. Такая ситуация может создаться при следующих обстоятельствах: медицинские манипуляции, от больной матери ребенку, употребление наркотиков, половым путем и т.д.
Диагностика, лечение и профилактика гепатита В. Вакцинация от гепатита В - одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и, что важно, приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению.
Лечение гепатита С
Принятие решения о необходимости противовирусного лечения - непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С.
Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, врач должен тщательно изучить историю заболевания пациента.
Очень важно выяснить давность заболевания. Если Вы собираетесь на консультацию к врачу по поводу хронического гепатита С, то постарайтесь заранее проанализировать когда могло произойти инфицирование: речь идет о перенесенных в детстве заболеваниях, по поводу которых Вы лечились с применением парентеральных манипуляций, возможно, у Вас было переливание крови, оперативные вмешательства, травмы, наложение швов и т.д. Служили ли Вы в армии. Может быть, во время службы в армии Вам была сделана татуировка. Как часто Вы лечите зубы. Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов. Возможно, что у Вас был половой партнер у которого впоследствии был диагностирован гепатит С. Очень важным является наличие в Ваших руках последнего анализа крови в котором вирус гепатита С не был определен. В этой связи мы еще раз подчеркиваем важность регулярного (ежегодного) обследования на маркеры вирусных гепатитов!
Ответы на все вышеперечисленные вопросы помогут врачу максимально точно предположить давность заболевания.
Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения.
Противовирусная комбинированная терапия
В настоящее время лечение гепатита С осуществляется применением комбинации двух противовирусных препаратов: интерферона (обычного и пролонгированного) и рибавирина.
Интерферон - это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интенсивная выработка собственного интерферона, в частности, происходит при инфицировании вирусом гриппа. Повышение
температуры тела, боли в мышцах, боли при движении глазных яблок, разбитость и т.д. При гриппе - это все так называемые "интерфероновые эффекты". Иммунная система человека выработкой интерферона не дает возможности вирусу гриппа длительно персистировать в организме. Вот почему не бывает "хронического гриппа".
Вирус гепатита С, вирус иммунодефицита человека и ряд других вирусов устроены таким образом, что при их внедрении иммунная система человека не в достаточной мере воспринимает их, активной выработки интерферона не происходит, и, как следствие, это заболевание изначально принимает характер хронического.
Именно поэтому при лечении хронического гепатита С применяется искусственно созданный интерферон. Интерферон вводится только путем подкожных инъекций. Мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существуют интерфероны "короткого действия", которые нужно вводить ежедневно или через день. Кроме того в последние годы стал широко применяться так называемый пегилированный - специально
измененный интерферон, который оказывает более длительный и более выраженный противовирусный эффект.
Выпускается два препарата пегилированного интерферона - ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа-2A) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон альфа-2B) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому эффективность пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю.
Клинические исследования показали, что добавление к интерферону рибавирина (комбинированная терапия) существенно повышает эффективность лечения. Поэтому в настоящее время для лечения гепатита С в основном применяется комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.
Побочные эффекты лечения
На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения гепатита. В связи с побочными эффектами мы не отменяли лечение ни у одного пациента - так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.
Обращение профессора Горбакова В.В.
Я начал заниматься гепатологией
17 лет назад в Главном Военном Клиническом Госпитале им. Н.Н. Бурденко.
По времени это как раз совпало с открытием вируса гепатита С, так что
последующие годы и до настоящего времени я вплотную занимаюсь данной
проблемой. Мы первыми в России научились лечить гептит С.
Приобретенный бесценный опыт и накопленные знания легли в основу моей
докторской диссертации.
Гепатология
- одно из наиболее стремительно развивающихся направлений медицины и
очень сложно постоянно быть в курсе всех новых достижений. Я счастлив,
что волею судьбы «вписался» в ход истории гепатологии, но главное,
счастлив оттого, что умею и имею возможность помочь больным людям.
На Ваши вопросы отвечает врач гастроэнтеролог-гепатолог, пульманолог, терапевт высшей квалификационной категории, подполковник медицинской службы Степанова Татьяна Владимировна
Пути передачи вируса гепатита С
Диагностика, лечение и профилактика гепатита С
Диагностика, лечение и профилактика гепатита В. Вакцинация от гепатита В
