Противовирусная терапия гепатита В(Б)

Гепатит Б – серьезная опасность, подстерегающая каждого человека. Поэтому знать о наиболее распространенных способах лечения будет полезно всем.

В России гепатит Б часто лечат противовирусной терапией. Для этого используются следующие препараты:

  • интерферон короткого действия ИФН и легилированный интерфирон Пег-ИФН;
  • энтекавир;
  • телбивудин;
  • ламивудин.

К сожалению, каждая группа противовирусных препаратов имеет не только определенные достоинства, но и ряд недостатков, о которых необходимо знать для назначения наиболее эффективного лечения. Именно основные плюсы и минусы препаратов перечислены в данной статье.

Пег-ИФН лучше всего подходит для тех пациентов, уровень АлАТ (аланин-аминотрансфераза) которых резко превышает норму – в два-три раза. Это выражается воспалением, которое можно установить при морфологическом исследовании печени.

Также показанием к использованию Пег-ИФН может стать низкий уровень виремии – меньше 2х106 МЕ/мл

Во многом результат лечения зависит от генотипа вируса. Наибольшую эффективность лечение показывает при генотипе А и В, а вот при генотипе D эффективность является самой низкой. Но все же генотип вируса имеет меньшее значение в определении успешности лечения. Поэтому профессионалы в первую очередь обращают внимание на уровень АлАТ при выборе препарата, который будет использовать при лечении.

Интерферонотерапия также имеет преимущество – генотипическая резистентность к ней полностью отсутствует. Главным недостатком является наличие большого количества побочных эффектов и большой спектр противопоказаний, в который входит и декомпенсированный ЦП.

Кроме того, лечение интерфиронами нередко сопровождается симптомами гриппа. Через несколько часов после применения больной ощущает жар, наблюдается ярко выраженная слабость, боль в суставах и мышцах. В некоторых случаях подобные симптомы сохраняются до двух-трех дней. Если препарат используется на протяжении месяца, организм приспосабливается к нему и после применения из выше описанных симптомов остается только слабость.

Отличительной особенностью телбивудина и энтекавира – современных нуклеозидных аналогов – является высокая частота случаев, в которых достигается неопределяемый уровень ДНК НВV в крови пациента. Ведь сеанс терапии может составлять до 48 недель. Это случается в 60-67 процентах случаев при позитивном гепатите B и в 74-78 процентах случаев при негативном гепатите В. Немаловажно, что эти препараты можно использовать для людей, больных циррозом, даже декомпенсированным.

Основной недостаток этих препаратов – неопределенная на сегодняшний день длительность лечения негативного гепатита В. В некоторых случаях возможно развитие генотипической резистентности. Нередко приходится переходить на другие виды препаратов. В последнем случае повышается риск развития резистентности, если сравнивать с больными, которые раньше не получали лечение энтекавиром и телбивудином. Ярким примером тому является переход с лечения ламивудином на более мощный энтекавир. В некоторых случаях нежелательным является и добавление дополнительных препаратов к уже используемым при лечении. Чаще всего это группы нуклеотидных и нуклеозидных аналогов – ламивудин и тенофовир, энтекавир и тенофовир, телбивудин и тенофовир.

Все вопросы
Вопросы
18.09.2017 - таня

добрый день...месяц назад я закончила успешно лечение гепатита с...проверка дала негативный результат ...но... активизировался гепатит в .до лечения с… Читать дальше

16.09.2017 - Сергей

У меня хронический гепатит В, в конце июля сдал анализы: биохимия-общий белок 84,4; креатин 87,0 ; мочевина 4,5 ; холестерин общий 6,12 ; АЛТ 188,8 (норма… Читать дальше

16.09.2017 - Завен

Здравствуйте. Я сдал кровь на гепатит В и получил результат anti-HBs(колич.) 0,5(ОП10мМЕ/мл-0,46). Подскажите,что это означает.Спасибо. Читать дальше

10.09.2017 - Мансур

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня в крови нашли гепатит В и С но нет симптомы не где не болит узи показали печень нормальный состояние мне нужно… Читать дальше

22.08.2017 - Анна

Здравствуйте. ..скажите пожалуйста что означают эти результаты:::вирус гепатита Б HbsAg-0,53...вирус гепатита Б (HbsAg)суммарные антитела -913 это я больна… Читать дальше

18.08.2017 - Ольга

Подскажите пожалуста У моей дочери ей 19 лет АИТ, но гормоны пока в норме. в декабре 15 года делали узи брюшной полости и сдавали биохимию и циталомегавмрус… Читать дальше