Противовирусная терапия гепатита В(Б)

Гепатит Б – серьезная опасность, подстерегающая каждого человека. Поэтому знать о наиболее распространенных способах лечения будет полезно всем.

В России гепатит Б часто лечат противовирусной терапией. Для этого используются следующие препараты:

  • интерферон короткого действия ИФН и легилированный интерфирон Пег-ИФН;
  • энтекавир;
  • телбивудин;
  • ламивудин.

К сожалению, каждая группа противовирусных препаратов имеет не только определенные достоинства, но и ряд недостатков, о которых необходимо знать для назначения наиболее эффективного лечения. Именно основные плюсы и минусы препаратов перечислены в данной статье.

Пег-ИФН лучше всего подходит для тех пациентов, уровень АлАТ (аланин-аминотрансфераза) которых резко превышает норму – в два-три раза. Это выражается воспалением, которое можно установить при морфологическом исследовании печени.

Также показанием к использованию Пег-ИФН может стать низкий уровень виремии – меньше 2х106 МЕ/мл

Во многом результат лечения зависит от генотипа вируса. Наибольшую эффективность лечение показывает при генотипе А и В, а вот при генотипе D эффективность является самой низкой. Но все же генотип вируса имеет меньшее значение в определении успешности лечения. Поэтому профессионалы в первую очередь обращают внимание на уровень АлАТ при выборе препарата, который будет использовать при лечении.

Интерферонотерапия также имеет преимущество – генотипическая резистентность к ней полностью отсутствует. Главным недостатком является наличие большого количества побочных эффектов и большой спектр противопоказаний, в который входит и декомпенсированный ЦП.

Кроме того, лечение интерфиронами нередко сопровождается симптомами гриппа. Через несколько часов после применения больной ощущает жар, наблюдается ярко выраженная слабость, боль в суставах и мышцах. В некоторых случаях подобные симптомы сохраняются до двух-трех дней. Если препарат используется на протяжении месяца, организм приспосабливается к нему и после применения из выше описанных симптомов остается только слабость.

Отличительной особенностью телбивудина и энтекавира – современных нуклеозидных аналогов – является высокая частота случаев, в которых достигается неопределяемый уровень ДНК НВV в крови пациента. Ведь сеанс терапии может составлять до 48 недель. Это случается в 60-67 процентах случаев при позитивном гепатите B и в 74-78 процентах случаев при негативном гепатите В. Немаловажно, что эти препараты можно использовать для людей, больных циррозом, даже декомпенсированным.

Основной недостаток этих препаратов – неопределенная на сегодняшний день длительность лечения негативного гепатита В. В некоторых случаях возможно развитие генотипической резистентности. Нередко приходится переходить на другие виды препаратов. В последнем случае повышается риск развития резистентности, если сравнивать с больными, которые раньше не получали лечение энтекавиром и телбивудином. Ярким примером тому является переход с лечения ламивудином на более мощный энтекавир. В некоторых случаях нежелательным является и добавление дополнительных препаратов к уже используемым при лечении. Чаще всего это группы нуклеотидных и нуклеозидных аналогов – ламивудин и тенофовир, энтекавир и тенофовир, телбивудин и тенофовир.

Все вопросы
Вопросы
26.06.2017 - Александра

Здравствуйте. 11.05.17г я с молодым человеком сдали анализ на гепатит с. У меня отр. у него полож. антитела. 23.06.17г я сдала повторно и у меня тоже пришло… Читать дальше

25.06.2017 - ольга

При подозрении на цирроз сколько кг можно поднимать? Я ношу внучку 13 кг на руках,почуствовала напряжение в правом подреберье,это сожет повлиять? Читать дальше

22.06.2017 - Галина

Здравствуйте! Когда моему ребёнку было 2 мес сдавали анализы на гепатит в. Вот результаты: HBsAg HBV отриц, но пцр положит, количество 10^2, Hb cor LgM… Читать дальше

21.06.2017 - Валентина

Здравствуйте! Скажите пожалуйста... для гепатита С генотип 3а ... количественное исследование показало результат 2,8*10^5 высокая ли эта концентрация ..… Читать дальше

20.06.2017 - Елена

Здравствуйте.Подскажите пжл, что стоит делать дальше при таких результатах анализов на гепатит с :ИФА -AНТИ-HCV-core-отр., AНТИ-HCV-NS3-отр.,AНТИ-HCV-NS4-отр,AНТИ-HCV-NS5-отр,AНТИ-HCV-M-отр/Суммарные… Читать дальше

20.06.2017 - Оля

Здравствуйте. Муж лечится от гепатита с, лечение закончится через 2 месяца. На данный момент у него РНК вируса гепатита с НЕ ОБНАРУЖЕНО, антитела к вирусу… Читать дальше