Противовирусная терапия гепатита В(Б)

Гепатит Б – серьезная опасность, подстерегающая каждого человека. Поэтому знать о наиболее распространенных способах лечения будет полезно всем.

В России гепатит Б часто лечат противовирусной терапией. Для этого используются следующие препараты:

  • интерферон короткого действия ИФН и легилированный интерфирон Пег-ИФН;
  • энтекавир;
  • телбивудин;
  • ламивудин.

К сожалению, каждая группа противовирусных препаратов имеет не только определенные достоинства, но и ряд недостатков, о которых необходимо знать для назначения наиболее эффективного лечения. Именно основные плюсы и минусы препаратов перечислены в данной статье.

Пег-ИФН лучше всего подходит для тех пациентов, уровень АлАТ (аланин-аминотрансфераза) которых резко превышает норму – в два-три раза. Это выражается воспалением, которое можно установить при морфологическом исследовании печени.

Также показанием к использованию Пег-ИФН может стать низкий уровень виремии – меньше 2х106 МЕ/мл

Во многом результат лечения зависит от генотипа вируса. Наибольшую эффективность лечение показывает при генотипе А и В, а вот при генотипе D эффективность является самой низкой. Но все же генотип вируса имеет меньшее значение в определении успешности лечения. Поэтому профессионалы в первую очередь обращают внимание на уровень АлАТ при выборе препарата, который будет использовать при лечении.

Интерферонотерапия также имеет преимущество – генотипическая резистентность к ней полностью отсутствует. Главным недостатком является наличие большого количества побочных эффектов и большой спектр противопоказаний, в который входит и декомпенсированный ЦП.

Кроме того, лечение интерфиронами нередко сопровождается симптомами гриппа. Через несколько часов после применения больной ощущает жар, наблюдается ярко выраженная слабость, боль в суставах и мышцах. В некоторых случаях подобные симптомы сохраняются до двух-трех дней. Если препарат используется на протяжении месяца, организм приспосабливается к нему и после применения из выше описанных симптомов остается только слабость.

Отличительной особенностью телбивудина и энтекавира – современных нуклеозидных аналогов – является высокая частота случаев, в которых достигается неопределяемый уровень ДНК НВV в крови пациента. Ведь сеанс терапии может составлять до 48 недель. Это случается в 60-67 процентах случаев при позитивном гепатите B и в 74-78 процентах случаев при негативном гепатите В. Немаловажно, что эти препараты можно использовать для людей, больных циррозом, даже декомпенсированным.

Основной недостаток этих препаратов – неопределенная на сегодняшний день длительность лечения негативного гепатита В. В некоторых случаях возможно развитие генотипической резистентности. Нередко приходится переходить на другие виды препаратов. В последнем случае повышается риск развития резистентности, если сравнивать с больными, которые раньше не получали лечение энтекавиром и телбивудином. Ярким примером тому является переход с лечения ламивудином на более мощный энтекавир. В некоторых случаях нежелательным является и добавление дополнительных препаратов к уже используемым при лечении. Чаще всего это группы нуклеотидных и нуклеозидных аналогов – ламивудин и тенофовир, энтекавир и тенофовир, телбивудин и тенофовир.

Все вопросы
Вопросы
20.11.2017 - Марина

Здрааствуйте, скажите пожалуйста. Познакомилась с мужчиной а у него гепатит вирус тт. Как быть? Он переживает чтт может меня заразить, что уже не говоря… Читать дальше

13.11.2017 - Юлия

Какое лекарство изобрели для полного виздоровления Гепетита с группа 1б?Спасибо! Читать дальше

08.11.2017 - Самира

Здравствуйте обнаружили антитела к гепатиту с сдала анализы онкомаркеры все отрицательно. И еще РНК 200копий 400МЕмл написано обнаружено и необнаружено.Генотип… Читать дальше

22.10.2017 - Дмитрий

Здравствуйте доктор! Уверен на все 100, что стоматолог наградила меня геп. С, несколько раз удалял зубы, больше вариантов нет! Гепатит C, 1b, фиброз 1-2,… Читать дальше

16.10.2017 - Инна

Доктор, проконсультируйте, пожалуйста. В стоматологии наградили одновременно гепатитом С и В. Узнала случайно, по маркерам в анализе крови. Сдала анализы… Читать дальше

14.10.2017 - Сергей

Доброе утро, доктор! У больного возрастом 58 лет обнаружен гепатит С, генотип 1 b. Рекомендован курсовой прием средства индийского производства LediHep… Читать дальше