Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – это нарушение функционирования головного мозга, вызванное тяжелым заболеванием печени. Она может развиваться внезапно при острой печеночной недостаточности, но все же чаще наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Как развивается печеночная энцефалопатия?

Одна из функций печени состоит в обезвреживании токсических веществ. При печеночной недостаточности эти токсины могут накапливаться в кровотоке. ПЭ развивается тогда, когда печень не может удалить токсические вещества (например, аммиак) из крови. Они попадают в головной мозг и вызывают умственные и физические симптомы печеночной энцефалопатии.

Спровоцировать развитие ПЭ при наличии тяжелого заболевания печени могут:

  • Инфекционное заболевание.
  • Запор.
  • Обезвоживание.
  • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  • Прием препаратов, влияющих на нервную систему (например, снотворные, антидепрессанты).
  • Заболевания почек
  • Злоупотребление алкоголем.

Признаки печеночной энцефалопатии

Симптомы ПЭ могут быть легкими или тяжелыми.

  • Легкие симптомы включают:
  • Легкая спутанность сознания.
  • Забывчивость.
  • Изменения личности или настроения.
  • Несвежий или сладковатый запах в выдыхаемом воздухе.
  • Недальновидность.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Изменение режима сна.
  • Ухудшение почерка или мелкой моторики рук.

Тяжелые симптомы ПЭ включают:

  • Необычные движения или подергивания кистей.
  • Чрезвычайное беспокойство.
  • Судороги.
  • Тяжелая спутанность сознания.
  • Сонливость или усталость.
  • Серьезные изменения личности.
  • Смешанная и невнятная речь.
  • Замедленные движения.

Стадии печеночной энцефалопатии

Стадию ПЭ определяют по клинической картине:

  • Стадия 0 – минимальная ПЭ. Эту стадию энцефалопатии обнаружить очень трудно. Она проявляется минимальными изменениями памяти, концентрации внимания, интеллекта и координации движений.
  • Стадия I – у пациента может наблюдаться эйфория или депрессия, снижение внимания, замедление решения умственных заданий, раздражительность, нарушения режима сна.
  • Стадия II – проявляется сонливостью, вялостью, выраженными трудностями с решением умственных заданий, очевидными изменениями личности, неадекватным поведением, непостоянной дезориентацией во времени и пространстве.
  • Стадия III – у пациента наблюдается сильная сонливость, амнезия, он не может выполнять простейшие умственные задания, постоянно дезориентирован в пространстве и времени, иногда наблюдаются приступы гнева, речь его непонятна.
  • Стадия IV – печеночная кома. Пациент без сознания и не отвечает на болевые раздражители.

Лечение печеночной энцефалопатии

Первым шагом в лечении ПЭ является обнаружение и устранение причин и факторов, способствующих ее развитию.

Для снижения токсинов в крови врач может назначить:

  • Лактулозу, которая обладает слабительным действием. Это помогает вывести некоторые токсины из кишечника, предотвращая их попадание в кровоток.
  • Антибиотики неомицин и рифаксимин, которые уничтожают бактерии в кишечнике, вырабатывающие токсические вещества.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

  • Изменить рацион питания, уменьшив содержание белков животного происхождения.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Провести лечение инфекционных заболеваний, в том числе – мочевыводящий путей.
  • Прекратить прием некоторых препаратов (например, седативных и наркотиков).
  • Избегать запоров.
Все вопросы
Вопросы
18.09.2017 - таня

добрый день...месяц назад я закончила успешно лечение гепатита с...проверка дала негативный результат ...но... активизировался гепатит в .до лечения с… Читать дальше

16.09.2017 - Сергей

У меня хронический гепатит В, в конце июля сдал анализы: биохимия-общий белок 84,4; креатин 87,0 ; мочевина 4,5 ; холестерин общий 6,12 ; АЛТ 188,8 (норма… Читать дальше

16.09.2017 - Завен

Здравствуйте. Я сдал кровь на гепатит В и получил результат anti-HBs(колич.) 0,5(ОП10мМЕ/мл-0,46). Подскажите,что это означает.Спасибо. Читать дальше

10.09.2017 - Мансур

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня в крови нашли гепатит В и С но нет симптомы не где не болит узи показали печень нормальный состояние мне нужно… Читать дальше

22.08.2017 - Анна

Здравствуйте. ..скажите пожалуйста что означают эти результаты:::вирус гепатита Б HbsAg-0,53...вирус гепатита Б (HbsAg)суммарные антитела -913 это я больна… Читать дальше

18.08.2017 - Ольга

Подскажите пожалуста У моей дочери ей 19 лет АИТ, но гормоны пока в норме. в декабре 15 года делали узи брюшной полости и сдавали биохимию и циталомегавмрус… Читать дальше